烈日炎炎的7月，我院神经医院神经外科吴红星主任专业团队的指导下，顺利完成首例颅内前交通动脉瘤破裂介入栓塞手术。
患者男性，52岁，以“突发头痛5小时”为主诉入院，头颅CT示:蛛网膜下腔出血，考虑为动脉瘤破裂所致。动脉瘤被称为“颅内的定时炸弹”，是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，其死亡率及致残率非常高，第一次破裂出血死亡率在30-40％，第二次破裂出血死亡率高达70-80％，且破裂出血一般无明显前兆，多为急性发病，医院就诊，建议患医院住院并完善检查，尽量不要转院，因为转院途中可能增加患者二次出血机率。第一次破裂后3天至2周内发生二次破裂的机率极高，建议患者明确诊断后尽早手术治疗。
我院神经外科团队接诊患者后，向家属交代病情的凶险性及下一步治疗方案，家属同意先行“全脑血管造影”明确诊断。
7月1日，患者在局麻下行“全脑血管造影术”，术中证实为:前交通动脉瘤破裂出血。目前，动脉瘤治疗大多主张首选血管内介入治疗，通过血管用微导管向动脉瘤內填入弹簧圈，封堵动脉瘤及血管破口，起到治疗作用，具有创伤小、痛苦小、恢复快、后遗症及并发症少等优点。在对比了各种手术方式的优缺点后，家属同意选择介入治疗。
7月5日，医院神经外科吴红星主任专业团队的指导下，患者在全麻下行“动脉瘤介入栓塞术”，医院神经外科团队与我院神经外科团队通力合作，顺利完成了手术，动脉瘤达到致密栓塞，手术历时约2个多小时。术后患者神志清醒，肢体活动好，无神经功能障碍，创口小，护理简单方便。
脑动脉瘤具有发病急、致死致残率高等特点，传统开颅手术创伤大，风险高，并发症及后遗症重，介入栓塞是新技术，创伤小、风险相对较低，并发症及后遗症轻，是目前动脉瘤治疗的首选术式，但要求较高，不仅要有先进的设备，对医生技术也有特别的要求。
此次手术是我院与自治区人民专科联盟后的再一次强强联手，让吐鲁番市的老百姓在家门口也能享受自治区专家的医疗服务，也展现了我院脑动脉瘤诊治水平又上了一个新台阶，我院也将以此次为契机，借助与医院神经外科专科联盟的优质平台，继续发展专科技术，突出专科特色，为今后建立神经诊疗中心奠定基础。
对于“动脉瘤”，患者及家属常见的疑问如下：
1：全脑血管造影明确诊断为:动脉瘤破裂出血，我能保守治疗吗?
答:对于已经发生破裂出血的动脉瘤，二次出血发生几率非常高，一旦二次出血，死亡率高达70-80％，手术是唯一的治疗方法，保守治疗相当于“放弃”治疗。
2:体检检査出颅内动脉瘤，需要治疗吗?
答;综合考虑动脉瘤的位置、形态、患者年龄、身体状况，评估破裂风险，如破裂风险较高或者已经出现神经症状，患者身体条件允许，尽早手术治疗，如破裂风险不高或患者身体条件不能耐受全麻手术，定期复查。
3:全脑血管造影(DSA)有创伤，我能只做CTA吗?
答:CTA只能作为筛查动脉瘤的手段，需要进一步治疗者需做:DSA，DSA是诊断动脉瘤的金标准况且CTA对动脉瘤直径小于3mm的易发生漏诊，且对颈内动脉海绵段的动脉瘤显示效果不理想。
4:开颅动脉瘤夹闭与动脉瘤介入栓塞，哪个手术方式好?
答:手术方式的选择需考虑多方面的因素:患者年岭、身体状况，动脉瘤位置、形态、出血量多少等;只要是患者各项条件允许，建议优先考虑微创介入栓塞
5:动脉瘤患者后遗症严重吗?
答:未破裂动脉瘤介入治疗后一般无明显后遗症，可正常生活、工作，已破裂动脉瘤需综合考虑出血量多少，有无并发症及脑积水后遗症等情况，如出血量不多，治疗康复后无明显后遗症，也可正常生活、工作，但应避免从事重体力劳动。
6:如何预防动脉瘤?
答:目前没有有效的预防动脉瘤形成的方法，我们能做的就是定期体检，争取早发现，早治疗。
供稿：神经外科
编审：**办
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