护师倒计时：80天
1、患儿，1岁半，多汗、烦躁。查体:方颅、鸡胸、“0”型腿，化验血钙、磷均低。应考虑为
A、佝偻病初期B、佝偻病激期C、佝偻病恢复期D、佝偻病后遗症期E、先天性佝偻病
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答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病临床分为初期、激期、恢复期及后遗症四期。佝偻病活动期（激期）表现为骨骼改变，可出现方颅、鸡胸等，与题干相符（B对）；初期多见于3月内小儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠（A错）；恢复期患儿经过治疗后临床症状及体征减轻，精神活泼，肌张力恢复（C错）；后遗症期多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅剩不同程度骨骼畸形（D错）；先天性佝偻病又称为胎儿期佝偻病，即患儿佝偻病在胎儿期已发生，孩子出生后一周X线示长骨可见典型佝偻病表现，也可见骨膜反应（E错）。
2、早产儿，日龄2天。出生时有窒息，现拒乳，口吐白沫，呼吸急促，发绀，T37.2℃，肺部呼吸音粗。该患儿最可能是
A、新生儿败血症B、新生儿肺炎C、新生儿肺透明膜病D、新生儿颅内出血E、新生儿缺血缺氧性脑病
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答案：C解析：新生儿肺透明膜病又称为新生儿呼吸窘迫综合症，是指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气三凹症和呼吸衰竭；主要见于早产儿。分析题干，患儿早产儿，且出生时有窒息，现出现呼吸窘迫、发绀，呼吸音粗，符合新生儿透明膜病特点，应考虑为新生儿肺透明膜病（C对）；新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生*素而造成的全身性炎症反应；对于新生儿出现*疸、肝脾肿大、出血倾向、休克及其它胃肠道症状或合并肺炎应首先怀疑新生儿败血症（A错）；新生儿肺炎是新生儿期最常见的一种严重呼吸道疾病，临床表现以发热、咳嗽、呼吸困难为主，亦可不发热而咳喘严重、呼吸衰竭、心力衰竭而死亡者（B错）；新生儿颅内出血是指由于产伤及缺氧造成的脑损伤，是造成新生儿死亡重要原因，临床表现与出血部位有关，主要表现在神智、呼吸、颅内压增高、凝视、肌张力等改变（D错）；新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流量减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤，具有特征性的神经病理和病理生理改变（E错）。
3、有关鹅口疮的治疗，错误的是
A、2％碳酸氢钠溶液清洗口腔B、积极治疗原发病C、局部涂龙胆紫D、加大抗生素剂量E、局部涂制霉菌素液
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答案：D解析：应在医生的指导下使用抗生素，另外本病为真菌感染性疾病，需通过检验方能确定酵母菌的类型，不能一味加大抗生素的剂量，反倒易引起菌群失调（D错，为本题正确答案）；鹅口疮又名雪口病，是由真菌传染、在黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于婴幼儿，本病是白色念珠菌感染所引起，治疗主要用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠（小苏打）清洗，制霉菌素混悬剂等效果良好（AE对）；白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁，营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生，白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现，但并不致病，当机体抵抗力下降、受原发病侵袭时就会引发感染，因此需积极治疗原发病（B对）；龙胆紫溶液有较好的杀菌作用，且无刺激性及*性，可用于表浅创面、糜烂、溃疡及皮肤感染（C对）。
4、患儿，男，2岁。体检发现胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，伴震颤，传导广泛，P2亢进，周围血管征阳性。该患儿最可能的诊断是
A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、法洛四联症
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答案：A解析：动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，临床症状如下，导管粗大者在婴幼儿期可见咳嗽、气急、喂养困难、体重不增、发育落后等症状；可于患儿胸骨左缘第2肋闻及连续性机器样杂音且占据整个收缩期与舒张期，常伴有震颤，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。本题患儿胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音，占据整个收缩期和舒张期且伴有震颤，符合动脉导管未闭表现（A对）；室间隔缺损由胚胎期室间隔发育不良所致，是最常见的先天性心脏病；临床表现与缺损的大小和心室间压差有关，体格检查可于胸骨左缘第3、4肋间闻及响亮的全收缩期杂音（B错）；肺动脉狭窄可于胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导（C错）；房间隔缺损是由于原始心房间隔发育、融合、吸收等异常导致，可闻及胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音（D错）；法洛四联症是由右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚组成，临床表现以青紫、蹲踞、杵状指及阵发性缺氧发作为主要症状，可于胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅱ-Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音（E错）。
5、新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是
A、迅速复温B、先快后慢C、先慢后快D、逐步复温E、4-8小时内体温恢复正常
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答案：D解析：复温是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施，快速复温会导致耗氧量增加，易发生脑缺氧、抽搐，因此需逐步复温，一般在12～24h内使体温恢复正常（D对ABCE错）。
6、小儿肥胖症减轻体重的重要手段是
A、少量多餐B、运动疗法C、心理治疗D、药物治疗E、高蛋白饮食
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答案：B解析：小儿缺乏适宜的体育锻炼，加上多食的因素，活动减少及摄入与排出的不平衡，容易形成肥胖，肥胖的小儿往往不喜欢活动，愈不活动则愈胖，形成恶性循环，因此对于肥胖症的小儿，减轻体重主要还是要依靠运动疗法，其它治疗方案是否起效依赖于此种方法是否有效执行（B对ACDE错）。
7、患者，男，32岁。于午饭后突然发热38.3℃，腹痛。随即排便，大便呈脓样，有里急后重，诊断为菌痢。大便化验结果可用于确诊本病的是
A、红细胞满视野B、白细胞15个/高倍视野C、柏油样D、米泔水样E、鲜血便
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答案：A解析：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中*症状，腹痛、腹泻、里急后重，排脓血便等临床表现，粪便检查时典型的菌痢患者粪便中无粪质，量少，呈鲜红粘冻状，无臭味，镜检可见大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞，培养可检出致病菌（A对）；大便常规检查发现白细胞15个/高倍视野，应怀疑细菌性感染，但并不能确诊就是细菌性痢疾，不具有特异性，也可能是肠炎等（B错）；柏油样便多见于上消化道出血的患者（C错）；米泔水样便多见于霍乱（D错）；鲜血便可见于痔疮破裂出血、直肠癌等（E错）。
8、患儿，4岁。诊断为原发性肺结核。服利福平治疗1个月后出现食欲下降，疲乏无力。巩膜稍*染。此时应
A、输新鲜全血B、加用利尿药物C、加用升白细胞药物D、利福平的正常治疗反应，不必处理E、加用保肝药物，并改用其他抗结核药物
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答案：E解析：利福平对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌(包括麻风分枝杆菌等)在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用，是肺结核的常用药物，但该种药物长期服用可致肝功能不全，因此需有明确指征情况下方可慎用，治疗开始前、治疗中严密观察肝功能变化，肝损害一旦出现，立即停药，并改用其它抗结核药物（E对ABCD错）。
A.新生儿肝炎B.母乳性*疸C.先天性胆道畸形D.新生儿溶血病E.新生儿败血症
9、生后1~3周出现*疸，进行性加重，大便呈陶土色，肝脏增大。最可能的诊断是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：分析题干，患儿出生后无明显原因导致*疸出现，且*疸情况符合阻塞性*疸，而阻塞性*疸多是由先天性胆道畸形引起，以先天性胆道闭锁较为常见，其*疸特点是生后2周出现*疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅*色，甚至呈白陶土色（C对）；新生儿肝炎多由病*引起的宫内感染所致，多由生理性*疸持续不退而就诊，大便由*转为淡*，本题干中患儿大便陶土色，不符（A错）；母乳性*疸是指母乳喂养的新生儿在出生后3月内仍有*疸，表现为非溶血性高胆红素血症，一般不需治疗停喂母乳3天后，*疸可明显减轻（B错）；新生儿溶血症是指由于母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血，其*疸在出生24小时内可出现并迅速加重，并伴有贫血及肝脾肿大症状（D错）；新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环、并在其中生长、繁殖、产生*素造成的全身性炎症反应，临床诊断依靠血标本病原菌抗原或DNA检测阳性（E错）。
A.新生儿肝炎B.母乳性*疸C.先天性胆道畸形D.新生儿溶血病E.新生儿败血症
10、生后24小时内出现*疸，最可能的诊断是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：新生儿溶血症是指由于母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血，其*疸在出生24小时内可出现并迅速加重，并伴有贫血及肝脾肿大症状；新生儿溶血性*疸符合生后24小时内出现*疸，且逐渐加重的特点（D对）；新生儿肝炎多由病*引起的宫内感染所致，多由生理性*疸持续不退而就诊，大便由*转为淡*，且多于出生后2~3天出现（A错）；母乳性*疸是指母乳喂养的新生儿在出生后3月内仍有*疸，一般不需治疗停喂母乳3天后，*疸可明显减轻，多发生于出生后1周（B错）；先天性胆道畸形以先天性胆道闭锁较为常见，其*疸特点是生后2周出现*疸，逐渐加重，同时大便颜色逐渐变为浅*色，甚至呈白陶土色（C错）；新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环、并在其中生长、繁殖、产生*素造成的全身性炎症反应，临床诊断依靠血标本病原菌抗原或DNA检测阳性，*疸特点表现为生理性*疸出现不退或退而复现，多于出生后2~3天出现（E错）。
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